jueves, 27 de diciembre de 2012

martes, 18 de diciembre de 2012

lunes, 29 de octubre de 2012

HOLA A TODOS, LOS ESPERO EN FACEBOOK,

TERAPIA OCUPACIONAL ADAPTACIONESBLANDAS

miércoles, 5 de setiembre de 2012

KIT DE LA TERCERA EDAD

ADAPTACIONES BLANDAS PRESENTA SU NUEVO KIT, PROMOCIONAL, A SOLO $150 EDICION LIMITADA

UN ATRIL CON PAJINAS DE ACTIVIDADES , EN FOLIOS PARA PODER MARCAR Y VOLVER USAR
UNA FIBRA AL AGUA
UN BORRADOR 
UNA ADAPTACION PARA JUGAR A LAS CARTAS
UN MAZO DE CARTAS
UN ESPEJO
UN PEINE CON MANGO ENGROSADO
UN PELAPAPAS
UN ANTIDESLIZANTE
UN JUEGO DE CARTON SIN FIGURAS INFANTILES
IDEAS PARA MANEJAR MEDICACION
UN GLOBO CON BOLITAS
MONEDAS
BILLETES
TODO EN UNA BOLSA

jueves, 23 de agosto de 2012

ADAPTACION ORGANIZADORA DE POSTURA

 ADAPTACION BLANDA, SE HUNDE EN LA CADERA, 

AYUDA 

A LA FLEXION, APOYO BLANDO EN CABEZA.


 RELAJACION Y ABD EN MMII.
 POSTURA DE FRENTE Y LINEA MEDIA DE LA TO.

viernes, 10 de agosto de 2012

BOLSA PARA LAS TO QUE VAN A DOMICILIO

HOLA

ADAPTACIONES BLANDAS PRESENTA EN PROMOCIÓN, UNA BOLSA MUY ÚTIL PARA LAS T.O. QUE VAN A DOMICILIO, CONTIENE LAS SIGUIENTES ADAPTACIONES-

UN JUEGO
UN MASO DE CARTAS
UN ENHEBRADO
UN VASO CON ESCOTADURA
UN VASO CON MANIJAS
UN PLATO CON GUARDAPLATO
UN CUCHILLO
UN TENEDOR
UNA CUCHARA
3 ENGROSA DORES

UNA ADAPTACIÃON PARA PONERSE LAS MEDIAS
UN CALZADOR LARGO
UN BOLSILLO PARA  CUBIERTO
2 ADAPTACIONES PARA LAPICES
UNA CARPETA ANTIDESLIZANTE
UN BROCHE
PALITO ALCANZADOR
UNA BOLSA

TODO POR $180.


TE ESPERO EN MI LOCAL, OTAMENDI 469, TODOS LOS DIAS DE 16 A 19 HS

SABADOS DE 9 A 12 HS

LLAMAME ANTES DE VENIR

MUCHAS GRACIAS

lunes, 9 de julio de 2012


Todas estas adaptaciones las podes encontrar en mi local de Otamendi 469, a medida para tus pacientes


 

 ADAPTACIONES BLANDAS


Introducción



El trabajo con niños con problemas neurológicos, lleva a probar  diferentes estrategias, el abordaje tiene el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente y su familia, la cual emplea más recursos por costumbre, que por solucionar la dificultad.
En las evaluaciones, cuando se le pide a la mamá, que maneje al niño como lo hace en su casa, aparecen conductas que tienen que ver muchas veces, con que el paciente esté entretenido, y pocas  para modificar   sus  hábitos.
Es necesario en las evaluaciones hacer el señalamiento correspondiente, imitando lo realizado por el familiar y estimularlo a que encuentre la diferencia, por Ej. entre cantarle y que el niño escuche la radio.
.Es otro objetivo, llevar a la familia al cambio de hábitos, acompañarlos a abandonar esas costumbres , que interfieren en el tratamiento.
La posibilidad de que el niño capte los estímulos externos y los procese adecuadamente para generar una respuesta motora satisfactoria, dependerá, entre otras variables del control que pueda ejercer sobre sus movimientos.
Cuando realizamos un movimiento, los músculos que favorecen la acción llamados, agonista, se contraen, mientras que aquellos que producen la acción contraria a los que se los denomina antagonista, se relajan, para favorecer el movimiento. Esta armonía de funciones, esta alterada en el niño con DC .
.Estos niños no tienen una buena información con respecto a la ubicación de su cuerpo en el espacio, esta mala información es consecuencia entre otras variables, de las alteraciones del movimiento .Cuando se fuerza a una corrección al patrón anormal, en lugar de lograr la postura esperada, se  refuerza la actitud patológica, por ejemplo un niño con tónico nucal asimétrico derecho, si se le fuerza a llevar su cabeza hacia la izquierda, ofrecerá mayor resistencia hacia este movimiento, este niño no tiene un tono normal, no puede recibir la imagen adecuada de sus movimientos.
 Cuando se modifica el movimiento con la mano de un familiar o terapeuta en forma lenta y ofreciendo poca resistencia, los músculos involucrados pueden relajarse.
Si se puede tener información diferente, inhibiendo las posturas patológicas, y si el tono muscular cambia y logra normalizarse algo, el movimiento será mas puro y gratificante y el paciente intentará repetirlo.  Al utilizar  adaptaciones blandas, que ofrecen una resistencia maleable,  se puede llegar beneficiosamente a este resultado.
El uso de elementos duros, tablas que se colocan en los asientos, coderas con varillas, etc., hace que el paciente tarde mas tiempo en adecuarse y no reciba una sensación agradable, ni funcional.
La familia, sabe facilitar el desempeño de estos niños, pero no siempre en forma correcta, esta modalidad implica muchas veces que la actividad no este preservando las capacidades que el niño puede desarrollar, si no, aumentando sus dificultades, DES-HACIENDO lo que se hace en el tratamiento.
En los niños con DC siempre los movimientos dirigidos hacia un objeto, implican un gran esfuerzo de coordinación
El sistema del tacto tiene el órgano mas grande de todo el cuerpo, qué es la piel.
Un niño para desarrollarse normalmente, necesita recibir sensaciones de tocar, de mirar, etc.
El tacto hace posible el ordenamiento de los estímulos, tocar es la base de una imagen de la realidad., dando información al cerebro sobre el estado del cuerpo y su alrededor.
La piel, en toda su extensión, discrimina los estímulos buenos e incómodos.
Si hay un estímulo durante mucho tiempo , nos acostumbramos a él y solo nos damos cuenta cuando falta, la única forma de estímulo sin acostumbramiento es el dolor.
La propiocepción,  es el sentido del mismo cuerpo, la sensación de la postura en el espacio.
Las alteraciones en este sistema de  los niños con DC, hace que se busquen alternativas para que su piel reciba la información necesaria y la respuesta a este estimulo sea más ordenada
Se considera que al ofrecer una resistencia blanda al movimiento, existe la posibilidad de que éste sea más productivo, ya que no es  una mano que se opone groseramente, sino que es un elemento flexible que le ofrece resistencia blanda y contención a todo el cuerpo. Las  características del material, y la influencia, aportada  por la tracción que ejercen las tiras de abrojo, producen el resultado que se ve en las fotos.
El sistema de la propiocepción  es la información del propio cuerpo en el espacio
Las sensaciones dicen al cerebro lo  que el cuerpo esta haciendo
La integración sensorial es la organización de estas sensaciones, convirtiéndolas en información. En el niño sano esta integración es automática, en el niño con DC debemos estimularla para que se pueda desarrollar .
Las adaptaciones blandas están diseñadas terapéuticamente para pacientes con daños neurológicos, apuntan a la modificación de la postura, a la modificación del movimiento involuntario, y a la relajación, por medio de elementos que actúan sobre el cuerpo  Las adaptaciones están confeccionadas con goma espuma de diferentes densidades, según el objetivo, y recubiertas con materiales específicos, los cuales también satisfacen las necesidades que la indicación requiera.
 Dentro de la práctica profesional de la terapia ocupacional, se trata de lograr la mejor función y otorgar por medio de adaptaciones puntos de apoyo para optimizar el movimiento y la postura
Estas adaptaciones me han dado buen resultado en pacientes con disfunción cerebral, sobre todo en aquellos tan severos, donde, el posicionamiento es lo que se puede hacer por ellos.
Las adaptaciones blandas no deben ajustar, se debe poder pasar un dedo cómodamente entre el cuerpo y la adaptación, si el paciente tuviera alguna reacción de piel, no se debe poner  sola, sino sobre una prenda finita.
Es mejor ocultarlas debajo de la ropa, para que la  información propioceptiva táctil,  sea más productiva.
Las adaptaciones blandas deben estar fabricadas con goma espuma, la que no puede ser reemplazada por otro material, el cual no daría el mismo resultado.
Los efectos de las adaptaciones blandas se producen mientras se usen y desaparecen segundos después de sacarlas.
Las adaptaciones al  principio molestan y puede ser que el niño haga resistencia a las mismas, por eso es importante que se les de tiempo, que puedan jugar con ellas, que el niño sienta que no lastiman, y que solo las utilizará cuando este realizando una actividad, necesitando entrenamiento para su uso.
Las adaptaciones que van sobre el cuerpo, no deben ponerse siempre, ya que el paciente se acostumbrará y perderá la información. Si hay un estimulo durante mucho tiempo nos acostumbramos y solo cuando falta nos damos cuenta
Es aconsejable el uso de las adaptaciones con intervalos de no uso, que se mantengan durante el mismo tiempo. Esta aplicación hace que el paciente no se abandone a la facilitación de la adaptación, si no que busque poder realizar la función sin ella.




 



 
Las adaptaciones blandas proveen una sensación agradable, ya que no contienen ningún elemento duro.
Haciéndolas de mayor tamaño se usan en pacientes adultos.
Cuando la goma espuma pierde la densidad hay que reemplazarla.
A continuación pasare a describir cada una de las adaptaciones, su aplicación en el paciente y los beneficios obtenidos.


Codera


Foto 1 y 2


 
 Se coloca sobre la articulación del codo, al ser totalmente blanda, permite que este  se flexione, como
la goma espuma tiene la posibilidad de expandirse produce un efecto rebote, asistiendo a la extensión del codo.
La mano al estar mas abierta, a consecuencia de la relajación del codo, se prepara mejor para la prehensión y ayuda a que el pulgar salga de adentro de la palma.
Proporciona un espacio, entre la orden y la ejecución de la acción, lentificando el movimiento, lo que beneficia a la coordinación en pacientes con movimientos anormales, en los cuales también aporta un trazo mas suave en la escritura
Impide que el codo choque con la superficie dura de la mesa
 En el caso de pacientes con hemiparesia, estabiliza el codo durante la marcha.
Como lo indica la foto 1, el miembro superior derecho de la paciente, aparece una postura de movimientos anormales,
sin incluirlo en la actividad, este brazo no es útil para la niña durante el juego.
Al colocarle la codera, foto 2, modifica la postura , favorece el apoyo de la mano y  empieza integrarlo en la actividad, la información que le produce en el codo hace que su cuerpo se organice, teniendo una mayor referencia.

 Rodilleras

Se colocan sobre la articulación de la rodilla con el  objetivo de relajar una postura con espasticidad.

Como indica la foto 3

al ser de mayor grosor, favorecen  a la separación de los miembros inferiores.
Se usan para dormir, y es un paso previo para las valvas rígidas.
Evitan que el paciente se lastime por roce.
Pueden ser utilizadas también en la bipedestación  estabilizando la extensión de rodillas.

 

Banda para cintura pélvica

Foto 4 y 5












La banda se coloca en forma de ocho en la articulación de la cadera. Si se coloca de adelante hacia atrás abduce los MMII, si se la coloca en forma inversa aducen los MMII
Es útil usarla para sentar al paciente ya que informa a la flexión de cadera y evita que el paciente se deslice hacia delante. En una marcha asistida por andador favorece el desplazamiento.
Cuando las usan de noche, las mamas refieren que por la mañana pueden cambiar mejor los pañales
en la foto 4 podemos ver la postura de los MMII de la niña, y en la foto 5 , vemos como al colocarle la banda abduce sus MMII, y favorece  la rotación externa.

El buzo

 foto 6 y 7


En este paciente vemos la actividad refleja patológica.   Al colocar el buzo, con los abrojos vamos dando la información que necesitamos, oponiéndonos a las posturas que dificultan las actividades, se imprime una función pareja de sostén a todo el tronco, que causa  una efecto protector, al cubrir gran superficie de su cuerpo .
En este ejemplo vemos, que el niño puede bajar los brazos e intentar un apoyo, ordenar la mirada, dirigirla hacia el objeto el cual es presentado  en la línea media, y disminuye la actividad refleja. foto 



DESROTADOR

Como muestra la misma foto 7, en los MMII se adoso un desrotador de igual material,  para preparar la posición  de sentado abduciendo sus miembros inferiores, al incluir pie hace mas beneficiosa la postura, evitando el entrecruzamiento de los MMII.
Este paciente usa el desrotador de noche, envolviendo sus pies para evitar que se lastime.

 

Buzo Y Pantalón


Foto 8 y 9 Ante la derivación de pacientes  severos, fue necesario crear un traje para evitar poner muchas adaptaciones por separado. 

Se le confeccionó un traje de goma espuma y dentro de los cambios, se produjo la posibilidad de sentarla  mejor, ya que al sentir la información de sostén en toda la superficie de su cuerpo, y al no quedar ningún espacio libre, puede perder el miedo y relajarse, foto 9.

En niños grandes, hay que hacer un entrenamiento lento al uso de los trajes, no intentar ponérselos inmediatamente, hay que respetar la postura en que este paciente ha vivido hasta el momento y sería contraproducente querer cambiar la apariencia rápidamente
En estos  casos, no es terapéutico que la adaptación lleve por Ej. a la extensión del codo que está flexionado, lo mejor es acompañar, con la adaptación a la flexión, hasta que se pueda ir modificando con el tratamiento.
La ejecución de una acción, tiende siempre a modificar una postura, por lo que la postura tiene que ser dominada y habrá un esfuerzo para que esa postura pueda ser mantenida.
Si la postura esta mantenida por un elemento externo, por Ej. Foto 10, el sillón, el niño no necesita prestar atención al mantenimiento de la misma, y podrá jugar libremente
 SILLON SALVAVIDAS

Foto 10


  







Este asiento es utilizado especialmente en aquellos pacientes que presentan grupos extensores fuertes que hace difícil posicionarlos.
 El asiento  lo contiene y le da buena  información de sostén, aportando relajación a la postura ya que logra flexionar su cadera.
El niño se puede conectar mejor con su entorno, porque de esta forma ubica mejor la mirada, se pueden poner los juguetes en la línea media.
Es ventajoso en pacientes con movimientos involuntarios , favorece el uso de los pies,
Se puede regular la profundidad del agujero rellenándolo con un almohadón.

 

PUENTE

foto 11

Puede reemplazar el rollo en una postura prono ya que ofrece control lateral, debe tener la altura que el paciente necesita para la cuadrupedia, si se le hace un agujero redondo, a medida, donde el niño apoya, se puede trabajar con un paciente que tiene botón gástrico. 
SILLON ESQUINERO


FOTO 12
 Este asiento es muy contenedor ya que el paciente tiene todo su cuerpo apoyado e informado y esto le da confianza para actuar.
El separador facilita la abducción de los MMII y al
ser blando no ofrece resistencia
Es necesario que los pies queden apoyados como siempre que el niño esté sentado ya que al sentir el piso aumenta su seguridad..
Se considera importante que al posicionar  pacientes con movimientos muy bruscos, se coloque el asiento en una esquina de la pared, y se eleve la altura del respaldo abarcando también cabeza.

 



 Asiento fiaca
foto 13

 Puede sostener a un niño difícil de sentar, la tela con la que esta confeccionado lo hace antideslizante y el relleno de bolitas de telgopor, sin ningún otro agregado, lo hace maleable y permite  adecuarlo a cualquier postura, utilizando abrojos que se adhieren a la misma tela.


Juguetes con peso                Foto 14 y 15 
Estas adaptaciones, no son de uso permanente, como  todas las adaptaciones acá descriptas, llevan a que el paciente pueda experimentar una postura mas correcta o realizar una actividad mas satisfactoriamente, y  recuerde esta información cuando no use la adaptación.
Son Juguetes, blandos, tipo peluche, a los cuales se les cambia el relleno, para que sea pesado 
El relleno, se tiene que poder deslizar por el interior del mismo. El juguete con peso actúa también por información propioceptiva de sostén.
Proporciona información de sostén
En este caso,  beneficia el control de tronco y la  abducción de los MMII.
Protección, al ponerlo encima , en el caso de niños con poca visión cuando se les saca la ropa.
El paciente con distonía lo siente muy agradable.
En la foto 14, vemos a la paciente intentando mantener su postura, al agregarle el juguete con peso, beneficia a que la paciente este mejor sentada, separe sus MMII y alterne realizar una actividad sin miedo a caerse. foto 15


Adaptaciones para el agua

Foto 16 y 17


Son adaptaciones que no cumplen la función de un salvavidas, si no de flotadores, están destinados a trabajos terapéuticos en el agua, y diseñados de acuerdo a las necesidades del paciente.
foto 16 y 17


Conclusión


Comienzo esta experiencia en el año 1989, y  sigo hasta la actualidad, ya que me brindan siempre posibilidad de crear .Las adaptaciones blandas fueron diseñadas en un principio, para pacientes con movimientos involuntarios, donde se ven los mejores resultados, luego fueron instrumentadas en pacientes con otras características, espasticidad, rigidez, hipotonía.
No han producido resultado en la inhibición del temblor cerebeloso del atáxico, prefiriendo en estos casos el peso.
Estas adaptaciones son herramientas de trabajo que ayudan al desempeño profesional de la Terapista ocupacional
Quiero agradecer a todos los que colaboraron para realizar esta trayectoria y en especial a mis pacientes y sus familias, que permitieron la publicación de las fotos.
T.O. Graciela Petrolini








BIBLIOGRAFIA

1-BERTHA y KAREL BOBATH , DESRROLLO MOTOR EN DISTINTOS TIPOS DE PARALISIS CEREBRAL, ABRIL 1996, BUENOS AIRES, EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA,

2-JUERICO, SAMARAO BRANDAO-DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR DA MAO, 1984, RIO DE JANEIRO, BRASIL, EDITORIAL ENELIVROS,

3-A. JEAN AYRES, LA INTEGRACION SENSORIAL Y EL NIÑO,, EDICION 1998,  EDITORIAL TRILLAS, MEXICO

4-ORGANIZADORES.
A.     M. COSTA DE SOUZA. I. FERRARATO. PARALISIS CEREBRAL. ASPECTOS PRACTICOS. SAO PAULO
 Editorial MEMMON . 1998,
5-L. BARRAQUER BORDA, NEUROLOGIA FUNDAMENTAL, FISIOPATOLOGIA, SEMIOLOGIA, SINDROMES, EXPLORACIONES, EDICIONES TORAY. S.A., BARCELONA, SEPTIEMBRE DE 1968,

6 APUNTES SOBRE TEORIA DE INTEGRACIÓN SENSORA , TOMADOS DEL CURSO DE INTEGRACIÓN SENSORA DICTADO POR LA T.O. Julia Salzman
CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA INTEGRACIÓN SENSORA DE JEAN AYRES
1988



7-AUTORES. CELLONEA., BERSANO A., BOZZO S., RODRIGUEZ VELEZ A., GARCIA E., NATALICIO J., Y LI MAU., (GRUPO DE ESTUDIO INTERINSTITUCIONAL DE INVESTIGACION CUALITATIVA EN REHABILITACION) BOLETIN DEL DEPARTAMENTO DE DOCENCIA E INVESTIGACION DEL INSTITUTO DE REHABILITACION PSICOFÍSICA .INVESTIGACION CUALITATIVA EN REHABILITACION, VOLUMEN 5, Nº  3, AÑO 2001,
8 ‘VIVIR CON DISTONIA. MICHELI, SCORTICATI, CERSOSIMO, EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. 2002

9 REVISTA CIENTÍFICA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN VOLUMEN 1, MAYO DE 2006





sábado, 10 de marzo de 2012

LA ACTIVIDAD ESCRITURA, ES DIFICIL DE RECUPERAR, LAS ADAPTACIONES AYUDAN A LOGRARLA


LAS ADAPTACIONES QUE DISEÑO SE ADECUAN A LA MANO, EVITANDO PREENSIONES INADECUADAS

QUE BUENO, PUEDO TOMAR MATE Y USAR LA COMPUTADORA


LAS ACTIVIDADES DIARIAS DEBEN SER COMODAS PARA LAS MANOS Y CUIDAR LAS ARTICULACIONES IMPIDIENDO QUE SE DETERIOREN, LA ESCRITURA, LAS TAPAS, CORTARSE LAS UÑAS, ETC


 EN ESTAS ACTIVIDADES COTIDIANAS 




ES IMPORTANTE 



CUIDAR LAS ARTICULACIONES
                                                             

AUMENTAR EL TAMAÑO DE LAS TAPAS
 
 
DISMINUYE LA FUERZA
 
 

ABRIR CON LA LLAVE ES UNA ACTIVIDAD

 DE PRESICION Y FUERZA

LA ADAPTACION CUIDA LA ARTICULACION